Vsmile odabir materijala za prednju krunu s jednom jedinicom

Razmatranja za litijum-disilikatne krunice

Litijum disilikat je trenutno najčešće korišćeni materijal za jednodelne prednje krunice. Vsmile Ingots press blok i Cad Block. Razlika između ova dva materijala je u tome što se prvi proizvodi kada se prethodno kristalizovani ingoti toplotno presuju u kameni uložak, a CAD verzija se proizvodi kada se djelomično kristalizirani blokovi urezuju u svoj konačni oblik u mašini za mljevenje, a zatim potpuno kristaliziraju u peći. Mnogi stomatolozi su zainteresirani da znaju koja od dvije tehnike izrade dovodi do superiorne krunice. Laboratorijske istraživačke studije su izvijestile da su obje tehnike izrade sposobne proizvesti klinički prihvatljive rubne praznine manje od 140 µm (sa većinom studija koje izvještavaju između 35 µm i 120 µm). Od studija koje su uspoređivale obje tehnike izrade jednu uz drugu, ne postoji konsenzus o tome koja tehnika proizvodi manje marginalne praznine. Tri studije su otkrile nešto manje rubne praznine kod toplotnog pritiskanja, a dvije studije su otkrile nešto manje rubne praznine kod mljevenja. Međutim, prema našem iskustvu, presovane restauracije od litij-disilikata pouzdanije proizvode zatvorene rubove. Što se tiče čvrstoće, ne postoji očigledna razlika u materijalima koji se koriste za bilo koju od tehnika izrade.

Ovi materijali se također nude u dvije translucencije HT [visoka prozirnost, LT [niska prozirnost], Translucencija materijala se ne mijenja promjenom kristalnog sastava ili gustine i svi prozirnosti litijum disilikata nude sličnu snagu.

Litijum disilikat je dovoljno proziran da se obično može koristiti kao monolitni materijal. Međutim, prema našem iskustvu, često je potreban rez na površini lica i/ili incizalnoj ivici slojem porculana da bi se dobila karakteristika neophodna za pojedinačne prednje krune. Laboratorijsko ispitivanje je pokazalo da je litijum-disilikatna krunica debljine 2 mm sa rezom od 0,7 mm pokazala smanjenje čvrstoće od 33% kada je opterećena na područje rezanja.O lokaciji smanjenja, stoga, treba razgovarati s laboratorijom.

Razmatranja za materijale od cirkonija od 4/5 godina

Kao što je ranije spomenuto, sada postoje više prozirne verzije cirkonija koje se mogu koristiti za monolitne prednje restauracije. Povećana translucencija cirkonija se postiže povećanjem omjera kubične i tetragonalne faze unutar cirkonija. Kubični cirkonij je prozirniji od tetragonalnog cirkonija jer je raspored atoma u kubičnoj fazi optički izotropan ili simetričan. To znači da svjetlost može proći u mnogo različitih smjerova bez zaustavljanja ili preusmjeravanja. Količina kubnog cirkonija unutar cirkonija određena je količinom stabilizatora itrija sa cirkonijumom. Pri 3 mol% itrija (3Y), postoji između 10% i 15% kubične faze; kod 4 mol% itrija (4Y), postoji između 25% i 37% kubične faze; a pri 5 mol% itrija (5Y), postoji između 50% i 58% kubične faze. Kao rezultat, 4Y cirkonijum je 13% providniji od 3Y, a 5Y je 33% prozirniji od 3Y. 5Y cirkonij je, međutim, još uvijek manje proziran od litijum disilikata. Iako je prozirnost poželjna da bi oponašala prirodnu caklinu, različite kliničke situacije će zahtijevati različite stupnjeve translucencije/prozirnosti.

Povećana translucencija postignuta zamjenom tetragonalnog cirkonija za kubični cirkonij dolazi sa kompromisom u mehaničkim svojstvima. Tetragonalni cirkonijum je sposoban da se podvrgne transformacionom kaljenju, sposobnosti da zaustavi rast pukotine unutar materijala. 3Y cirkonijum je sposoban za transformaciono ojačanje. 4Y cirkonij prolazi kroz transformaciju. 5Y cirkonijum ne transformiše se. Kao rezultat, snaga i žilavost loma se smanjuju sa 3Y cirkonija na 4Y cirkonijum na 5Y cirkonijum. Međutim, 5Y i dalje ima veću čvrstoću i otpornost na lom od litijum disilikata.

Postoje neke kliničke situacije u kojima 4Y ili 5Y cirkonij nudi kliničke prednosti u odnosu na litijum disilikat. Prvo, 4Y ili 5Y cirkonijum može biti opcija za kliničare koji žele da cementiraju svoje krunice bez vezivanja, posebno ako je debljina krunice ispod minimalne preporučene debljine za konvencionalno cementiranje litijum disilikata. Ova preporuka je zasnovana na nedavnoj studiji koja je objavila da iako su čvrstoća 5Y cirkonija i litijum-disilikatnih krunica (debljine od 0,8 mm do 1 mm) bile ekvivalentne ako su krunice spojene smolastim cementom, ako su krunice cementirane smolom -modificirani stakleno-jonomerni cement, 5Y cirkonijum je bolji od litijum disilikata. Ovaj prijedlog treba slijediti samo u odsustvu preporuka proizvođača cirkonija', kojih se restorativni tim uvijek treba pridržavati. Čvrstoća materijala krunice takođe čini ove materijale lakšim za upotrebu pre lepljenja, jer njihova čvrstoća ne zavisi toliko od vezivanja za strukturu zuba kao litijum-disilikatni materijali. Ova čvrstoća je posebno korisna za sprečavanje lomljenja keramičke restauracije tokom procesa isprobavanja.

Drugo, 4Y cirkonijum može ponuditi prednosti u čvrstoći kada dužina restauracije prelazi granicu za koju vezivanje za zub ojačava materijal. Sljedeća slika prikazuje prednje krunice od 4Y cirkonija, koje su odabrane da smanje vjerovatnoću kohezivnog prijeloma dugih incizalnih rubova.

Sažetak

Prednost upotrebe 4Y ili 5Y cirkonijevog dioksida je u tome što je manja vjerovatnoća da će se lomiti prilikom pokušaja, što može biti problem s litijum disilikatom, ovisno o nivou vještina i iskustvu kliničara, i ima svestranost da se cementira različitim vrste cementa, ne samo vezane.